O que é Doença Arterial Periférica?

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A doença arterial periférica é um termo que engloba o dano atiçado pela aterosclerose, (espessamento da parede arterial com depósitos de lipídios na parede desenvolvimento de procedimentos de longo prazo) sobre as artérias periféricas (ficam excluídas as artérias coronárias as artérias intracranianas).

As estenoses oclusões provocadas pela aterosclerose se localizam especialmente nos vasos dos membros inferiores (pernas), menos repetidamente nos membros superiores (braços), nas artérias que levam o sangue para outros órgãos, como os rins, ou entranhas do abdômen.

As artérias periféricas mas essenciais são:

  • Aorta É a principal artéria corpo, percorre todo o peito, onde é chamada de aorta torácica , posteriormente, passa pelo núcleo do abdômen, onde é chamada de aorta abdominal.
  • Membros Inferiores: Subclávias: Artérias a partir de a saída da aorta até a sovaco, das clavículas, uma para qualquer braço. Axilares: Artérias ao nível da sovaco. Poplíteas: As artérias ao nível dos joelhos. : Prosseguimento da sovaco até o cotovelo.Radial Ulnar: São as artérias que vêm da artéria do úmero se dividem em radial ulnar.
  • – Membros Superiores: Ilíacas: São as artérias, a partir de o umbigo até a virilha, resultam da bifurcação da artéria aorta abdominal. Dividem-Se em artérias ilíacas externas intertransformantes: São a prolongação das artérias ilíacas externas, percorrem a partir de a virilha até o joelho. Poplíteas: As artérias ao nível dos joelhos. Troncos distais: São a ramificação das artérias poplíteas passada joelho. Existem 3 troncos distais em qualquer perna: artérias tibial anterior, tibial ulterior artéria peronina.
  • Artérias Viscerais: Renais: As artérias que nutrem os rins, costuma possuir uma pela rim. Tronco celíaco: Sai da aorta ao nível abdominal dá diversos ramos, para o fígado, o opaco o estômago. Artérias mesentéricas superior subordinado: Levam o sangue para o tripa.

As artérias periféricas transportam sangue oxigenado do coração para os diferentes órgãos para nutrirlos que possam desempenhar direito a sua função.

A oclusão ou estenose (estremunhentos) dessas artérias faz com que a rega arterial diminua, chegando menos sangue oxigenado o que se traduz em problema trabalho dos órgãos tecidos, no termo médicos, isso é chamado de isquemia arterial, deve ser aguda ou cronica.

Sintomas

A doença arterial periférica nem constantemente provoca sintomas. Em varias ocasiões, a estenose ou oclusão das artérias periféricas é compensado por outras artérias secundárias que autorizam um achega suficiente de gás para os órgãos tecidos que não se produza isquemia.

Nos casos quando se apresentam sintomas, estes vão variar como as artérias afetadas o intensidade de lesão.

Nas fases iniciais da doença arterial periférica não dá sintomas, logo após, conforme as artérias vão-se estreitando aparece dor as necessidades de contribuição dos tecidos aumentam a chegada de ar porque razão as artérias não é suficiente (semelhante ao angor de coração, não chega sangue através das artérias coronárias).

a chegada de sangue continua a diminuir aparece dor de repouso nas regiões afetadas, podem chegar lesões tróficas nas partes distais da ponta (úlceras isquêmico) que são bastante dolorosas.

Essas situações de dor, de repouso ou emergência de úlceras exigem pesquisa inopino por um perito vascular, para realizar as provas incomum neste caso foi pertinentes a melhor estratégia de revascularização arterial para levar o sangue de viravolta para os tecidos ou órgãos.

As intestinos abdominais não costumam apresentar dor de repouso, em frente à magra perfusão arterial, porém se outros sintomas como a HTA secundária, no caso das artérias renais, ou desconforto abdominal depois a ingestão de lesões nas artérias viscerais (ángor intestinal).

  • Sintomas de EAP em artérias de membros inferiores (pernas):Art. Iliacas: Claudicação glútea (dor na área das ancas ao divagar) insuficiência sexual. Art Femoral: Claudicação ordem crescente-gemelar (dor nas pernas ao andejar), também divulgado como “a doença de vitrines”, uma vez que obriga a descontinuar a qualquer 5-10 minutos as pessoas que sofrem parecido que param para olhar alguma coisa esconder a sua doença. Poplíteas vasos distais: Claudicação ordem crescente gemelar dor ao nível dos pés.
  • Sintomas Artérias de membros superiores:Subclavias: Claudicação arterial (dor ao realizar esforços com os braços)Axilares: claudicação nos braços. Humerales: claudicação nos braços
  • Artérias Viscerais: Renais: Hipertensão arterial de mas controle farmacológico. Tronco celiaco: Sintomas de ángor mesentérico, má função do opaco do fígado. Artérias mesentéricas superior subordinado: Ángor mesentérico (dor abdominal pós-ingestão)

Fatores de risco

A doença arterial periférica aparece como resultado do espessamento da parede arterial causada por aterosclerose.

Existe um nível de suspeita ressaltado que associa o tabagismo, com o endurecimento doença progressiva das artérias.

A hipertensão, os níveis elevados de colesterol a diabetes são também reconhecidos fatores de risco para o desenvolvimento da doença arterial periférica.

É mas geral em homens do que em mulheres, mormente em homens com mas de 60 anos, o que deve ser explicado por um maior consumo de tabaco nesses pacientes, ainda que, nos próximos anos, com o safado aumento nos últimos anos do hábito de fumar entre as mulheres, a doença arterial periférica seus sintomas são similares entre os dois os sexos.

Diagnóstico

A doença arterial periférica deve ser diagnosticada com uma apropriada memória manobras de examinação físico de rotina realizadas por um dr. de atenção primária.

A escassez de pulsos palpáveis na altura de alguma extremidade é varias vezes o primeiro passo no diagnóstico da doença arterial periférica.

O seu dr. deve indicar os próximos estudos complementares para seu diagnóstico:

Tratamento

Tratamento de vigilância monitoramento:

Se a doença arterial periférica é assintomática, não deve ser realizada revascularização imediata, dado que com o tempo deve desenvolver-se circulação arterial paralelo que compense o subsídio sanguíneo. Embora a monitorização o controlo regular por um profissional vascular, se necessário.

É de responsabilidade de seu dr. /ou perito vascular de realizar um controle rigoroso de seus fatores de risco vascular, como a HTA, o colesterol, o desacuramento do tabaco, evitar os hábitos para toda a vida sedentários.

As provas mas recomendadas para o seu comitiva são testes de diagnóstico não invasivos, como os estudos doppler ITB as cartografias ecográficas arteriais, reservando outros testes de imagem como o angioTC, a angioRM ou a arteriografía para planejar um procedimento de revascularização.

Tratamento cirúrgico:

A revascularização cirúrgica de uma ponta, também chamada de cirurgia oportunidade ou clássica, consiste em mundificar a obstrução da artéria cirurgicamente ou fazer um bypass (ramal) para pular a lesão oclusiva ou estenosante, encaminhar o sangue de uma zona com bom fluxo a uma onde estava ausente. Estas operações são realizadas por intermédio de incisões na pele para controlar fiscalizar suturar as artérias.

 

Os bypasses ou nódoas nas artérias depois a sua limpeza (endarterectomía) podem ser executadas com material protético (DACRON ou PTFE) projetado para não fomentar repudiação no paciente uma vez suturado ou com material orgânico (segmentos de veias do mesmo paciente ou homoinjertos).

Depois a mediação a permanência no nosocômio é frequentemente de 5 a 10 dias. Para uma totalidade restauração da mediação é calculada entre um mês meio a três meses , dependendo das circunstâncias próprias de qualquer paciente.

Tratamento endovascular

Nos últimos anos foram desenvolvidas técnicas para levar sangue aos territórios lesados isquemia com uma abordagem minimamente invasiva, através do interno dos vasos sanguíneos.

O procedimento baseia-se puncionar uma artéria saudável do paciente, varias vezes as artérias femoral (virilha) humerales ou radiais (braço), de forma semelhante ao que os cardiologistas fazem um cateterismo implante de stents, um perito endovascular deve aquiescer a outras artérias mas periféricas para lidar as lesões estenóticas ou oclusivas, que estão causando a isquemia do membro ou órgão.

Uma vez no interno dos vasos mediante o serviço de material inerente como guias cateteres, se consegue encruzar a zona doente deve ser enredo por intermédio de numerosas técnicas:

A finalidade destas técnicas é restabelecer o fluxo adequado aos tecidos, evitar a progressão da doença sustentar a artéria ocasião o maior tempo provável.

Os stents balões de angioplastia são projetados para não fomentar repudiação no paciente uma vez implantados.

Ganhos do tratamento endovascular:
  • O reparo endovascular da doença arterial periférica é um tratamento eficiente resguardado, em contínuo desenvolvimento promissores avanços nos próximos anos.
  • Apresenta menores taxas de morbidade mortalidade que a reparação cirúrgica, com resultados semelhantes a médio longo prazo na aglomeração dos territórios arteriais periféricos.
  • Não requer incisões cirúrgicas, unicamente em várias situações, deve requerer uma pequena incisão se não se consegue puncionar a artéria de aproximação ao interno dos vasos.
  • Bastante menos dor para o paciente, só precisa de anestesia lugar na extensão de punção na maior parte dos casos.
  • Deve ser conformado como cirurgia ambulatorial em diversos casos, ou precisar de pequeno número de dias de permanência hospitalar em função da sisudez das lesões (úlceras).
  • Menor número menor sisudez de complicações pós-operatórias.
Limitações do tratamento endovascular:

Nem todas e cada uma das lesões podem ser indicadas para o tratamento endovascular, dado que existem dispositivos que não são absolutamente adaptáveis às diferentes anatomias /ou lesões dos pacientes. Por consequência que, pequeno número de vezes, deve estar indicada a cirurgia de correção clássica (ocasião), realizando um ramal ou uma endarterectomia (limpeza arterial).

O tratamento com técnicas caracol híbrido (combinação de cirurgia clássica ensejo com as técnicas endovasculares) é uma escolha para casos quando a solução endovascular por si mesma deve não ser suficiente.

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